Виразковий коліт

Виразковий коліт (неспецифічний виразковий коліт, НВК) – це хронічне запальне захворювання товстого кишечника, при якому на його слизовій оболонці утворюються ерозії та виразки.

Запалення при виразковому коліті завжди починається з прямої кишки і може поширюватися вище по всій товстій кишці. Захворювання має перебіг із періодами загострення та ремісії (затишшя), коли симптоми можуть повністю зникати.
 

Точна причина виникнення виразкового коліту до кінця не вивчена. Сьогодні медицина відносить НВК до аутоімунних захворювань. Це означає, що імунна система людини з невідомої причини починає сприймати власні клітини слизової оболонки кишечника як чужорідні та атакує їх. Фактори, що впливають на розвиток хвороби:

• Генетична схильність. Якщо у близьких родичів є запальні захворювання кишечника (НВК або хвороба Крона), ризик захворіти вищий.
• Порушення в роботі імунної системи.
• Зміни в мікробіомі кишечника.

Стрес, похибки в дієті або екологія не є прямою причиною НВК, але вони можуть спровокувати загострення вже наявного захворювання.
 

Симптоми можуть розвиватися поступово та варіюватися від легких до важких залежно від площі ураження кишечника. Основні симптоми:

• діарея з домішками крові та слизу. Це найчастіша та найхарактерніша ознака НВК;
• несправжні або часті поклики до дефекації (включаючи нічні поклики);
• біль та перейподібні неприємні відчуття в животі, найчастіше в нижній лівій частині;
• втрата ваги та зниження апетиту;
• підвищена втомлюваність, слабкість (часто через анемію, викликану прихованою крововтратою);
• підвищення температури тіла (при вираженому запаленні).

Іноді виразковий коліт може проявлятися позакишковими симптомами: болем у суглобах, висипаннями на шкірі або запаленням очей.
 

Симптоми НВК (кров у калі, біль, діарея) схожі на прояви геморою, анальної тріщини, інфекційних кишкових захворювань або синдрому подразненого кишечника (СПК).

Головна відмінність НВК – наявність органічного ураження слизової (виразки, кровоточивість) та його аутоімунний характер. Визначити точний діагноз може тільки лікар на основі обстеження.
 

Для постановки діагнозу проктолог або гастроентеролог використовує комплекс методів:

Колоноскопія з біопсією. Основний і найточніший метод діагностики. Лікар оглядає слизову оболонку кишечника зсередини, оцінює ступінь запалення та бере крихітний фрагмент тканини (біопсію) для лабораторного аналізу.

Аналізи калу. Включають аналіз на приховану кров, а також рівень фекального кальпротектину – білка, який точно показує наявність та ступінь запалення в кишечнику.

Аналізи крові. Допомагають виявити анемію (зниження гемоглобину) та маркери запалення (СРБ, ШОЕ).
 

Виразковий коліт – це хронічне захворювання, однак сучасна медицина дозволяє досягти стійкої та тривалої ремісії, при якій людина живе повноцінним життям без болю та дискомфорту.

Основне лікування – медикаментозне:

Протизапальні препарати (препарати 5-ASA / месалазин) – базова терапія для зняття запалення та підтримки ремісії.

Кортикостероїди використовуються короткими курсами для швидкого купування важких загострень.

Імуносупресори та генно-інженерна біологічна терапія застосовуються при середньоважких та важких формах, коли базові препарати не дають ефекту.

Хірургічне лікування потрібне лише у крайніх випадках: при розвитку небезпечних ускладнень (масивна кровотеча, перфорація) або при неефективності медикаментозної терапії.
 

Єдиної універсальної дієти для НВК не існує, оскільки реакція на продукти індивідуальна.

У період загострення рекомендується механічно та хімічно щадне харчування: обмеження сирої клітковини (овочі, фрукти), жирної, гострої та смаженої їжі, а також молочних продуктів, якщо є їх непереносимість.

У період ремісії раціон розширюється, щоб організм отримував усі необхідні поживні речовини та вітаміни.

Якщо ви помічаєте регулярні порушення випорожнення, домішки крові або біль у животі, не відкладайте візит до проктолога або гастроентеролога. Чим раніше поставлено діагноз і розпочато правильне лікування, тим швидше вдасться повернути хворобу під контроль.