Язвенный колит

Язвенный колит (неспецифический язвенный колит, НЯК) – это хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, при котором на его слизистой оболочке образуются эрозии и язвы.

Воспаление при язвенном колите всегда начинается с прямой кишки и может распространяться выше по всей толстой кишке. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии (затишья), когда симптомы могут полностью исчезать.
 

Точная причина возникновения язвенного колита до конца не изучена. Сегодня медицина относит НЯК к аутоиммунным заболеваниям. Это означает, что иммунная система человека по неизвестной причине начинает воспринимать собственные клетки слизистой оболочки кишечника как чужеродные и атакует их. Факторы, влияющие на развитие болезни:

• Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников есть воспалительные заболевания кишечника (НЯК или болезнь Крона), риск заболеть выше.
• Нарушения в работе иммунной системы.
• Изменения в микробиоме кишечника.

Стресс, погрешности в диете или экология не являются прямой причиной НЯК, но они могут спровоцировать обострение уже существующего заболевания.
 

Симптомы могут развиваться постепенно и варьироваться от легких до тяжелых в зависимости от площади поражения кишечника. Основные симптомы:

• диарея с примесью крови и слизи. Это самый частый и характерный признак НЯК;
• ложные или частые позывы к дефекации (включая ночные позывы);
• боль и схваткообразные неприятные ощущения в животе, чаще в нижней левой части;
• потеря веса и снижение аппетита;
• повышенная утомляемость, слабость (часто из-за анемии, вызванной скрытой кровопотерей);
• повышение температуры тела (при выраженном воспалении).

Иногда язвенный колит может проявляться внекишечными симптомами: болями в суставах, высыпаниями на коже или воспалением глаз.
 

Симптомы НЯК (кровь в стуле, боли, диарея) похожи на проявления геморроя, анальной трещины, инфекционных кишечных заболеваний или синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Главное отличие НЯК – наличие органического поражения слизистой (язвы, кровоточивость) и его иммунный характер. Определить точный диагноз может только врач на основе обследования.
 

Для постановки диагноза проктолог или гастроэнтеролог использует комплекс методов:

Колоноскопия с биопсией. Основной и самый точный метод диагностики. Врач осматривает слизистую оболочку кишечника изнутри, оценивает степень воспаления и берет крошечный фрагмент ткани (биопсию) для лабораторного анализа.

Анализы кала. Включают анализ на скрытую кровь, а также уровень фекального кальпротектина – белка, который точно показывает наличие и степень воспаления в кишечнике.

Анализы крови. Помогают выявить анемию (снижение гемоглобина) и маркеры воспаления (СРБ, СОЭ).
 

Язвенный колит – это хроническое заболевание, однако современная медицина позволяет добиться устойчивой и длительной ремиссии, при которой человек живет полноценной жизнью без боли и дискомфорта.

Основное лечение – медикаментозное:

Противовоспалительные препараты (препараты 5-ASA / месалазин) – базовая терапия для снятия воспаления и поддержания ремиссии.

Кортикостероиды используются короткими курсами для быстрого купирования тяжелых обострений.

Иммуносупрессоры и генно-инженерная биологическая терапия применяются при среднетяжелых и тяжелых формах, когда базовые препараты не дают эффекта.

Хирургическое лечение требуется только в крайних случаях: при развитии опасных осложнений (массивное кровотечение, перфорация) или при неэффективности медикаментозной терапии.
 

Единой универсальной диеты для НЯК не существует, так как реакция на продукты индивидуальна.

В период обострения рекомендуется механически и химически щадящее питание: ограничение сырой клетчатки (овощи, фрукты), жирной, острой и жареной пищи, а также молочных продуктов, если есть их непереносимость.

В период ремиссии рацион расширяется, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества и витамины.

Если вы замечаете регулярные нарушения стула, примесь крови или боли в животе, не откладывайте визит к проктологу или гастроэнтерологу. Чем раньше поставлен диагноз и начато правильное лечение, тем быстрее удастся вернуть болезнь под контроль.