Киста копчика

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход или пилонидальная киста) – это подкожный канал или полость в области между ягодицами, чуть выше копчика. Внутри этого канала могут накапливаться вросшие волосы, отмершие частички кожи, секрет сальных желез и бактерии.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего с ним сталкиваются молодые люди от 18 до 35 лет. У мужчин эта патология встречается в 3–4 раза чаще, чем у женщин.
 

Среди врачей до сих пор нет единого мнения о причинах появления этой проблемы. Отечественная школа традиционно рассматривала ее как врожденную особенность тканей, тогда как мировая медицина склоняется к тому, что это приобретенная болезнь, развивающаяся из-за микротравм и вросших волос.

Согласно этой теории, главный механизм ее образования – врастание волос. В межъягодичной складке волосы под давлением и при трении прокалывают размягченную кожу и погружаются вглубь тканей. В образовавшийся микроканал попадают бактерии, вызывая воспаление.

Факторы, способствующие появлению кисты:

• длительное сидение (работа в офисе, вождение автомобиля);
• густой и жесткий волосяной покров в области ягодиц и крестца;
• глубокая межъягодичная складка;
• избыточный вес и повышенная потливость;
• ношение тесной одежды, создающей трение в области копчика;
• травмы или ушибы крестцово-копчиковой зоны.

Заболевание может протекать в двух формах – неосложненной (без симптомов) и острой (при воспалении).

При бессимптомной форме человек может заметить только одно или несколько крошечных отверстий на коже между ягодицами. Иногда может возникать легкий зуд или дискомфорт при долгом сидении.

При остром воспалении (абсцессе) симптомы становятся выраженными:

• боль в области копчика, которая усиливается при сидении, ходьбе или нажатии;
• покраснение и отек кожи между ягодицами;
• появление болезненного уплотнения (шишки);
• выделение гноя или крови из отверстий на коже, часто с неприятным запахом;
• повышение температуры тела, слабость и озноб (в тяжелых случаях).

Если киста вскрылась самостоятельно и боль утихла, это не означает выздоровление. Воспалительный процесс остается внутри, и без лечения приступ повторится.
 

Врач-проктолог проводит осмотр и пальпацию крестцово-копчиковой области. Обычно первичные и вторичные свищевые отверстия видны при визуальном осмотре.

Для уточнения диагноза врач может назначить УЗИ мягких тканей. Это помогает определить точные размеры кисты, глубину ее залегания и наличие скрытых гнойных затеков. В редких и сложных случаях может потребоваться КТ или МРТ.
 

Киста копчика не проходит самостоятельно, а лекарства и мази не способны ее вылечить – они могут лишь временно снять воспаление. Полностью избавиться от патологии можно только путем удаления подкожного канала и вросших волос. Методы лечения:

Вскрытие абсцесса. Если обращение произошло в период острого гнойного воспаления, врач под местной анестезией делает небольшой разрез, чтобы выпустить гной и снять боль. После полного заживления раны планируется основная операция.

Малоинвазивное лазерное лечение (SiLaC). Канал очищают через микроотверстия, после чего внутрь вводят лазерный световод, который «заваривает» стенки хода изнутри. Это современный метод с минимальным болевым синдромом и быстрым восстановлением (1–2 дня).

Хирургическое иссечение. При сложных или запущенных формах киста полностью иссекается хирургическим путем. В зависимости от ситуации рана может ушиваться наглухо, подшиваться к дну или закрываться со смещением кожной складки (методы Баском, Каридакиса).
 

Чтобы снизить риск рецидива после лечения или предотвратить развитие болезни, рекомендуется:

Соблюдать гигиену. Регулярно промывать межягодичную складку водой.

Удалять волосы. Регулярно брить или делать эпиляцию (в том числе лазерную) в области копчика и ягодиц по рекомендации врача.

Избегать долговременного непрерывного сидения. Делать перерывы каждые 45–60 минут, вставать и двигаться.

Не носить слишком тесную одежду, которая создает постоянное трение в крестцовой зоне.

Если вы заметили уплотнение, боль или выделения в области копчика, обратитесь к проктологу. Раннее обращение позволяет обойтись минимальным вмешательством и сократить период восстановления.