Тріщина заднього проходу

Анальна тріщина (тріщина прямої кишки) – це виразка або невелика тріщина, що розвивається на краю заднього проходу. Вона може статися в результаті будь-якої травми, яка впливає на анальний канал. Вона може з’явитися в будь-якому віці і якщо у вас одного разу виникла анальна тріщина, ви схильні до її повторної появи. Вона є частою причиною анального болю та ректальної кровотечі, особливо під час дефекації. Вона відрізняється від геморою і якщо вона триває понад шість тижнів, вона називається хронічною анальною тріщиною.
 

Тріщини виникають внаслідок розтягування слизової оболонки анального отвору за межі її нормальної здатності. Це часто трапляється, коли випорожнення тверде через запор. Це може виникнути при пологах, анальному сексі або тривалій діареї.

Коли відбувається розрив, це призводить до повторної травми. Оголений внутрішній м’яз сфінктера під розривом спазмується. Це викликає сильний біль. Спазм також розсуває краї тріщини, ускладнюючи загоєння рани. Потім спазм призводить до подальшого розриву слизової під час дефекації. Цей цикл призводить до розвитку хронічної анальної тріщини приблизно у 40% пацієнтів.
 

Основним її симптомом є інтенсивний біль у задньому проході, що виникає при дефекації. Біль може тривати від кількох хвилин до кількох годин після цього. Люди описують біль як гострий, розриваючий, ріжучий або палкий. Деякі люди виявляють, що біль віддає в сідниці, верхню частину стегон чи поперек.

Крім болю, може також спостерігатися невелика кровотеча при дефекації – свіжа яскраво-червона кров покриває кал або забруднює туалетний папір.

Також може виникнути свербіж в задньому проході.
 

Геморой та анальні тріщини мають схожі симптоми та причини, і їх легко сплутати. Обидва можуть виникнути, коли ви занадто сильно напружуєтеся при дефекації, і обидва можуть викликати ректальну кровотечу, анальний біль та анальний свербіж.

Хоча геморой зустрічається частіше, анальні тріщини найчастіше є причиною анального болю. Геморой не завжди спричиняє біль, але 90% тріщин викликають. Однак біль від тріщини зазвичай виникає епізодами, тоді як біль від геморою може бути постійним.
 

Лікар запитає про вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд, включаючи обережний огляд аноректальної ділянці. Часто розрив видно. Зазвичай цього огляду достатньо діагностики анальної тріщини. Свіжа, гостріша анальна тріщина виглядає як свіжий розрив, трохи схожий на поріз папером. Довго існуюча, також звана хронічною, анальна тріщина, ймовірно, має глибший розрив. Вона також може мати внутрішні або зовнішні м'ясисті нарости.

Розташування тріщини підказує про її причину. Тріщина, яка з'являється збоку від анального отвору, а не ззаду чи спереду, швидше за все, є симптомом іншого розладу, наприклад, хвороби Крона. Лікар може порекомендувати додаткові дослідження, щоб з'ясувати, чи є у вас інші захворювання в кишківнику.
 

У більшості людей анальна тріщина гоїться приблизно протягом тижня, як і будь-який інший невеликий поріз чи розрив шкіри. Лікування анальних тріщин спрямоване на полегшення болю та підтримку м'якості випорожнень (фекалій) на час загоєння тріщини:

Теплі сидячі ванни мають заспокійливу дію і можуть допомогти розслабити задній прохід, що допоможе полегшити біль.

Крем або мазь, що містять анестетик, наприклад лідокаїн, можуть допомогти полегшити біль. Їх слід використовувати лише протягом коротких періодів (5-7 днів). Якщо використовувати їх довше, анестетик може дратувати або збільшувати чутливість шкіри анального каналу. Крем/мазь слід наносити перед відвідуванням туалету.

Гігієна. Ретельно мийте анус водою після відвідин туалету. Акуратно висушуйте промокаючи м'яким паперовим або махровим рушником. Не використовуйте мило або вологі серветки, поки він болючий, оскільки це може спричинити подразнення шкіри.

Вживайте багато клітковини, що міститься у фруктах, овочах, злаках, цільнозерновому хлібі тощо.

Пийте багато води. Дорослим слід прагнути випивати щонайменше двох літрів (10-12 чашок) рідини щодня. Більшість рідини виділятиметься у вигляді сечі. Однак частина виводиться через кишківник, і це розм'якшує випорожнення. Підійде більшість видів напоїв, проте алкогольні напої можуть призвести до нестачі рідини в організмі (зневоднення), тому їх слід уникати.

Розм'якшувачі випорожнень та проносні засоби. Якщо дієта з високим вмістом клітковини не допомагає, ви можете приймати розм'якшувач випорожнень. Іноді може бути запропоновано проносне, таке як лактулоза або проносне на основі макроголу.

Туалет. Не ігноруйте почуття потреби у дефекації. Іноді люди пригнічують це почуття та відкладають похід у туалет. Це може призвести до утворення більших та твердих випорожнень, яких буде складніше позбутися.

У тому випадку, якщо анальна тріщина не гоїться під дією ліків або повертається після загоєння, вам може знадобитися невелика медична хірургічна процедура, щоб припинити її появу. Ліки дають неоднозначні результати при хронічних анальних тріщинах, але хірургічне лікування анальної тріщини, якщо до нього доходить, має 90% успіху. Це невелика операція, яка зазвичай проводиться на денному стаціонарі (вам зазвичай не доведеться залишатися на ніч у лікарні).

Якщо у вас є хронічний стан, який впливає на ваш анус, будь то хвороба, проблеми з дефекацією або незрозумілий біль, зверніться до лікаря з цього приводу. Раннє лікування цих станів може запобігти розвитку або рецидиву ускладнень, таких як анальні тріщини.